特意点明了“血丝”“铁锈色”这些特异性症状,而不是笼统地问“痰有没有异常”。
问睡眠情况时,还关注到了“能否躺平”“是否夜间憋醒”,这其实是在间接判断患者是否存在心功能受累的情况。
看似基础的提问里,藏着严谨的诊疗逻辑。
病史采集结束后,周成开始进行体格检查。
他拿出听诊器,先在听诊器的膜片上哈了口气预热,才轻轻放在患者的胸壁上。
“查体的时候,一定要注意保护患者的隐私,动作要轻柔,尤其是对于老年患者,避免引起不适。”
周成一边操作,一边讲解注意事项。
“听诊肺部的时候,不能只听几个常规部位,要从上到下、从左到右,每个肺叶都要听到,还要对比两侧的呼吸音,这样才能发现细微的异常。”
他移动着听诊器,时不时停下,对陈曦和李阳说:“你们听,这里的呼吸音有点粗,还能听到散在的湿性啰音,这就是急性支气管炎的典型体征。”
说着,他把听诊器递给陈曦:“你过来听听,感受一下。”
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