¼Œ患者长期存在胃十二指肠动脉(GDA)的逆向高压灌注,应当是这个原因,导致了胰腺残端的微血管床充血扩张,组织水肿严重,所以缺乏正常的纤维支撑。”
李建平脑子里闪过灵光!
有时候就是差这麽一下的提醒。
GDA啊GDA!
他对於这个实在是太不熟悉了!
确实,由於血液长期逆流,组织结构已经被改变。
现在变得很脆呀,常规的缝合线已经不行了呀!
江河继续道:“主任,组织已经出现切割效应了,我们需要拆除已经缝合的受损部分,常规细线不能用了,线越细压强越大。”
李建平点头:“同意,准备拆线。”
危机处理的第一步。
是果断放弃错误的操作。
江河拿起组织剪,将刚才切入实质的缝线挑起,剪断。
然後用无齿镊将残线一点点抽离出来。
抽出缝线後,血液再次涌出。
江河对巡回护士说道:“生物蛋白胶。”
护士迅速递上装有生物蛋白胶的双腔注射器。
江河接过来,在渗血最严重的微血管床表面,均匀地喷洒了一层蛋白胶。
蛋白胶在接触到血液後迅速凝固,形成一层薄膜,暂时封堵了广泛的渗血点,为接下来的缝合争取了清晰的视野。
江河道:“主任,换3-0PDS线,无损伤圆针,取一小块大网膜做游离垫片,垫在缝合口下面,改用褥式缝合。”
李建平脑海中瞬间推演可行性。
粗线+大网膜垫片+褥式缝合。
极其精妙的减张策略!
他开始绝对听江河的安排!
护士迅速递上更粗的3-0缝线,与此同时,江河已经利落地取下一小片大网膜组织,精准地铺垫在出血的吻合口表面。
重新进针!
这一次,李建平进针的位置更深,缝线先稳稳穿透大网膜垫片,再带上更多的胰腺组织实质,以最大程度增加抗拉力。
出针。
江河接住针尖,平稳拉出。
最关键的一步来了:打结。
由於组织已经无法承受任何多余的张力,传统的收线打结方式必须抛弃。
江河说:“主任,我来跟线。”
两人一对视。
瞬间明白了对方是什麽意思。
这该死的
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