需要找到胃十二指肠动脉(GDA)。
并验证江河在术前提出的【逆向灌注想法】。
李建平仔细解剖,拨开周围的淋巴脂肪组织。
很快,一根明显粗壮的动脉显露出来。
李建平道:“找到GDA了,确实存在代偿性增粗。”
按照术前预案,
江河道:“准备无创血管夹,术中超声推过来。”
护士迅速递上无创血管夹。
这种血管夹的内侧有细密齿纹,弹力经过特殊设定,能够阻断血流而不压碎血管内膜。
超声医生推着术中超声仪来到台前,将无菌套包裹的超声探头递给李建平。
探头放置在肝总动脉的表面。
超声屏幕上,多普勒血流信号强烈闪烁,代表着此时肝脏的血供非常充足。
李建平:“测定初始血流速度。”
超声医生:“肝固有动脉收缩期峰值流速65cm/s,血流充沛。”
李建平接过江河递来的无创血管夹:“现在夹闭GDA,进行阻断试验。”
血管夹夹在GDA的根部。
肉眼可见。
GDA远端干瘪下去。
李建平再次将超声探头贴上肝动脉。
所有人看向超声屏幕。
屏幕上,彩色血流信号瞬间黯淡,多普勒波形几乎平坦。
超声医生道:“血流骤降,肝固有动脉未探及明显搏动性血流信号。”
李建平握着探头的手微微一紧,随後迅速松开血管夹。
屏幕上,血流信号瞬间恢复。
江河的想法被彻底证实。
患者的腹腔干已经完全堵塞,肝脏的全部血供,都是依靠这根GDA从肠系膜上动脉逆向抽调上来的。
如果刚才按照常规手术步骤剪断GDA,患者的肝脏将立刻失去血液供应,面临术後急性肝衰竭。
全国的转播屏幕前,许多同僚都在对着术前资料纷纷探讨。
“这是什麽步骤?”
“测试逆向灌注。”
“徐主任,这个步骤是不是不在常规Whipple术里?”
“对,正因为如此,这场直播才显得更加重要,这是为了我们面对同样情况病患时候的一份标准指南,好好学吧。”
“明白。”
“不过,这是谁提出来的想法?”
“
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